ДГПЖ – Течение заболевания
Для симптоматики при ДГПЖ характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабляются даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы.
В общем можно сказать, что ДГПЖ - медленно прогрессирующее заболевание. С возрастом происходит постепенный рост простаты, усиление симптомов. Тем не менее, такое прогрессирование идет не у всех пациентов (встречаются случаи и улучшения, причем как субъективных, так и объективных параметров).
Научные достижения, длительные, многолетние, что особенно важно, многоцентровые исследования, проведенные по единому дизайну, позволили расширить характеристику особенностей фармакотерапии ДГП.
В настоящее время существуют многочисленные схемы, но отсутствуют четкие показания к выбору того или иного вида лечения, либо того или иного лекарственного препарата. Это связано с тем, что в основу действия каждого препарата взято, как правило, только одно из звеньев патогенеза ДГПЖ. Подобрать же оптимальное сочетание лекарственных средств бывает иногда очень трудно.
Идеальный простатопротектор должен:
• гармонизировать стромально-эпителиальное соотношение в регенерации (как воспалительной, так и возрастной) простаты.
• Обладать противовоспалительным, антигиперплазийным и антиканцерогенными свойствами.
• Снижать уровень перекисного окисления, улучшать микроциркуляцию в тканях простаты и простатической части уретры, что приводит к устранению или уменьшению симптомов воспаления и/или доброкачественной простатической обструкции.
• Иными словами, лечение должно быть эффективным с точки зрения быстроты и долговременности купирования СНМП, уменьшения дискомфорта, восстановления качества жизни с одновременной профилактикой осложнений функционального состояния почек. Лечение должно быть хорошо переносимым, т.е. с отсутствием или минимальными побочными реакциями, а препараты – приемлемы по стоимости. Лечение должно остановить прогрессирование болезни в целом.
Для этой цели используют:
• Ингибиторы 5a-редуктазы.
• Блокаторы a-адренорецепторов.
• Фитопрепараты.
Теории патогенеза ДГПЖ
• Теория дигидротестостероновой стимуляции.
« В ткани ПЖ повышается уровень 5а-редуктазы и неароматизируемых андрогенов, вызывая гиперплазию эпителиальных и стромальных клеток».
• Уменьшение клеточной гибели (дисбаланс системы апоптоза)
«Возникающий дисбаланс в равновесии между клеточной пролиферацией и клеточной гибелью ведет к удлинению жизни клеток стромы и эпителия. Возможно, постоянно повышенная андрогена среда способствует удлинению жизнедеятельности клеток стромы простаты».
• Теория диссонанса эпителиальностромального клеточного взаимодействия
«Резкое повышение факторов роста эпителия и фибробластов при уменьшении трансформирующего фактора роста – вызывает гиперплазию стромы и эпителия железы».
• Теория опорной клетки
«Увеличение популяции опорных клеток ведет к пролиферации андрогенозависимых транзиторных клеток».
• Тестостерон-компенсаторная теория.
«В связи со снижением уровня андрогенов в крови, когда надпочечники и яички уже не вырабатывают достаточного кол-ва ТС, в простате появляются группы-островки клеток, которые берут на себя функцию секреции ТС. Гиперфункция этих клеток ведет к гиперфункции ПЖ».
Теории этиологии и патогенеза ДГПЖ.
• Генетический фактор
У 50% мужчин в возрасте моложе 60 лет, подвергаемых аденомэктомии - ДГПЖ является наследственной формой заболевания.
* Эндокринная.
Благодаря существующему механизму обратной связи между железами внутренней секреции (между яичками надпочечниками и гипофизом) угасание деятельности яичек сопровождается повышением гонадотропного гормона передней доли гипофиза. Воздействие этого гормона приводит к разрастанию парауретральных желез и образованию аденомы.
*В настоящее время основная роль в патогенезе ДГПЖ отводится активным андрогенам. Андрогены реализуют стимулирующее действие на ПЖ, воздействуя как на строму, так и на железистый эпителий. Проникнув внутрь клетки тестостерон метаболизируется простатическими ферментами. Более 90% тестостерона окончательно превращается в основной андроген предстательной железы (5а-дигитротестостерон) с помощью НАДФ-Н зависимого фермента, называемого 5а-редуктазой.
Противопоказания к консервативной терапии ДГПЖ
Подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе.
Воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения.
Нейрогенные нарушения мочеиспускания.
Рубцовый процесс в малом тазу, являющийся следствием оперативных вмешательств на предстательной железе.
Камни мочевого пузыря.
Значительных размеров "средняя доля", представляющая собой "клапан" в шейке мочевого пузыря.
Часто повторяющиеся приступы макрогематурии и тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности.
Показания консервативной терапии ДГПЖ
Суммарный балл IPSS больше 8 и меньше 19.
QOL (показатель, характеризующий качество жизни) не менее 3 баллов.
Максимальная скорость потока мочи (Qmax) не более 15 и не менее 5 мл/сек.
Объем однократного мочеиспускания не менее 100 мл.
Объем остаточной мочи не более 150 мл.
Наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями.
Социальные причины, в частности, категорический отказ пациента от инвазивного метода лечения.
Сравнения простатопротекторной эффективности ингибиторов 5а-редуктазы.
Показания к назначению ингибиторов 5а-редуктазы является ДГПЖ 1-2 стадии, если кол-во остаточной мочи не превышает 150 мл./сек, максимальный поток при урофлоуметрии составляет не менее 10мл/сек и отсутствуют абсолютные показания для оперативного вмешательства. В настоящее время наибольший экспериментальный и клинический опыт применения препаратов этой группы в лечении ДГПЖ связан с финастеридом (аденостерид), к-й относится к синтетическим ;-азастероидным соединениям и является ингибитором 5а-редуктазы 2-го типа (фермента вызывающего превращение тестостерон в дигидротестостерон). . Финастерид (проскар) - ингибитор 5-альфа-редуктазы, синтезированный препарат этиологического лечения ДГП. Финастерид снижает уровень дигидротестостерона в сыворотке крови приблизительно на 70%, примерный максимум снижения в простате - 85-90%. Таким образом, можно считать, что остальной уровень дигидротестостерона (30% в крови и 10-15% в простате) является результатом активности 5-альфа-редуктазы 1-го типа. Механизм действия финастерида - остановка, а затем редукция гиперпластического роста железистого эпителия ацинусов и стромы простаты. Финастерид (проскар) назначают по 5 мг (одна таблетка) один раз в день. Минимальный срок приема - 6 месяцев. Клинический эффект начинается между 3 и 4 месяцами лечения и в случае успеха продолжается при условии длительного лечения (5-6 и более лет). При этом объем простаты уменьшается на 20%. Вызывает уменьшение размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с ДГПЖ. Уменьшает размеры ПЖ посредством индуцирования апоптоза. Снижает частоту острой задержки мочи.
При сопутствующем хроническом простатите эффективность пр-та ниже, чем при «чистой» ДГПЖ.
Побочные эффекты:
8,1% нарушение половой ф-ции,
6,4% снижение либидо
10% снижение эректильной ф-ции
2,8% вызывает склерозирование капсулы ПЖ, что затрудняет хирургическое вмешательство, если такое потребуется после фармакотерапии.
Недостатки
1. Медленное начало действия (через 3-6мес после начала приема)
2. Более высокая эффективность при ПЖ больших размеров (40 см куб)
3. Воздействует на симптомы обструкции, а не ирритативные (снижение уровня ПСА крови)
ПСА - простатический антиген- маркер рака ПЖ, используется для ранней диагностики заболевания.
На фармрынке Украины представлены:
Аденостерид- Здоровье Здоровье
Пенстер Зентива
Простерид Гедеон Рихтер
Финаст Др. Редис
Проскар
Дутастерид Смиткляйн
Простамол – уно Берлин хеми ((растительного происхождения (саговая пальма). Простатопротекторная эффективность а1-адреноблокаторов.
Открытие факта, что гладкая мускулатура ПЖ содержит а1А-адренорецепторы – ответственные за динамический компонент нарушения оттока мочи у пациентов с ДГПЖ и дальнейшее развитие представлений о роли а1А-адренорецепторов у б-х с ДГПЖ послужило основанием для применения а1-адреноблокаторов.
Эти препараты устраняют гипертонус гладкой мускулатуры стромы ПЖ, занимающей до 60% объема гиперплазированной простаты, что позволяет нивелировать динамический компонент ифравезикальной обструкции. С другой стороны, доказанное в экспериментах улучшение кровоснабжения МП имеющее место на сроке лечения а1-адреноблокаторами приводит к улучшению биоэнергетики детрузора и восстановлению его сократительной способности. Механизм действия: а1-адреноблокаторы вызывают дилатацию пузырных артерий – улучшение кровоснабжения в МП-уменьшение гипоксии детрузора и нормализация его гладкомышечных структур - увеличение резервуарных ф-ций МП- уменьшение выраженности расстройств мочеиспускания. Альфа1-адреноблокаторы (a1 АБ) широко применяются у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в целях улучшения затрудненного мочеиспускания (обструкции) и уменьшения симптомов наполнения (ирритации) нижних мочевых путей [2, 4]. Урологический эффект препаратов развивается вследствие снижения тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры в результате блокады находящихся в этих анатомических структурах подтипов a1A и a1D-адренорецепторов [1, 8]. Вместе с тем применяющиеся в клинической практике неселективные a1-адреноблокаторы (доксозазин, теразозин и др.) способны дополнительно вызывать значительное снижение артериального давления в результате блокады a1B подтипа адренорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре сосудов. Гипотензивным эффектом не обладает тамсулозин, являющийся селективным блокатором a1A/D подтипов адренорецепторов с избирательным урологическим действием [4, 6, 7]. В настоящее время кардиоваскулярные эффекты неселективных a1АБ подлежат критической переоценке в связи с риском развития осложнений и неблагоприятным влиянием на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, что было показано в исследовании ALLHAT [5]. Остается не до конца ясным вопрос о возможности отрицательных последствий взаимодействия a1АБ с кардиоваскулярными средствами, часто применяющимися у больных ДГПЖ для лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. В этой связи требуют уточнения роль кардиолога в лечении больных ДГПЖ и уровень необходимого гемодинамического контроля лечения, в частности с помощью современных систем суточного мониторирования артериального давления (АД) и ЭКГ.
Значительно более агрессивный характер кардиоваскулярных реакций был выявлен с помощью СМАД при применении доксазозина и теразозина, особенно при первом приеме препаратов (табл. 3. Их аддитивный антигипертензивный эффект по различным показателям СМАД превышал таковой тамсулозина в 2-5 раз. Обнаруженные реакции касались как систолического, так и диастолического АД (табл. 2, 3). У большинства обследованных больных, уже получавших ранее подобранную вазоактивную терапию, гипотензивное действие теразозина и в несколько меньшей степени доксазозина оказалось чрезмерным. О последнем свидетельствовало значительное повышение гипотонических индексов времени и площади. Артериальная гипотензия сохранялась у больных в течение последующих 3-5 суток лечения и являлась основанием для существенной коррекции базисной вазоактивной терапии. Практически у всех пациентов пришлось уменьшить дозу принимавшегося антигипертезивного средства или нитропрепарата.Необходимость существенной коррекции базисной терапии была также подтверждена результатами мониторирования сегмента ST ЭКГ. На фоне артериальной гипотензии в группах больных, получавших теразозин и доксазазин, в первые сутки лечения в 2-3 раза увеличилась общая длительность ишемии миокарда, более чем в 4 раза - общая площадь ишемии и более чем в 2 раза увеличилось число эпизодов ишемии. У каждого второго пациента была отмечена тахикардия, у 3 больных в каждой из этих групп возникали нарушения ритма сердца в виде преходящей наджелудочковой экстрасистолии.
Выводы
1.Альфа1-адреноблокаторы тамсулозин, теразозин и доксазозин обладают сопоставимым уродинамическим действием и являются эффективными средствами терапии симптомов нижних мочевых путей у больных ДГПЖ.
2.По данным суточного бифункционального мониторирования АД и ЭКГ, у больных ДГПЖ с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлен высокий риск отрицательного взаимодействия неселективных a1А/В-АБ доксазозина и теразозина с кардиоваскулярными средствами, проявляющегося в виде артериальной гипотонии, ишемии миокарда и нарушений ритма сердца.
3.В связи с высоким риском развития осложнений комбинированное применение неселективных a1А/В-АБ с кардиоваскулярными средствами необходимо осуществлять под тщательным гемодинамическим контролем с активным привлечением кардиолога.
4.Применение на фоне кардиоваскулярной терапии селективного a1A/D-АБ тамсулозина ассоциируется со значительно меньшим риском развития артериальной гипотензии, ишемии миокарда и нарушений ритма сердца. Лечение тамсулозином не требует специального гемодинамического контроля и дополнительного участия кардиолога.
Неселективные блокаторы a1/a2 рецепторов Феноксибензамин Фентоламин Тимоксамин Низкая переносимость
Селективные a1-адреноблокаторы Празозин Переносимость выше, но не одобрен США из-за побочных эффектов
Альфузозин Дальфаз цена- 210,45 на курс лечения - 1262,7 грн.
В 10% прекращено лечение из-за побочных эффектов, нельзя применять одновременно с пр-тами для общей анестезии- нестабильность АД.
Доксазозин Кардура (Пфайзер) цена 105,9 на курс лечения 369,29 грн.
В 10% прекращено лечение из-за побочных эффектов, часто ортостатические реакции
Ницерголин
Теразозин Здоровье, Корнам, Сэтегис цена: 63,08 на курс- 378,18, высокая биодоступность, есть побочные эффекты.
Суперселективные a1A/D адреноблокаторы Тамсулозин ОМНИК цена 145 грн., на курс- 485,7, нет влияния на А/Д., не влияет на уровень ПСА крови. При увеличении дозы -75% побочных эффетов. Опт.доза 0,4мг. Нельзя совмещать с фуросемидом, диклофенаком, ср-вами для общ.анестезии, др а1адреноблокаторами.
Преимущества-Эффективны в отношении улучшения потока мочи и уменьшения обструкции у б-х с симптомами нижних мочевых путей.
- тамсулозин уменьшает гипертрофию стенки МП.
- снижают частоту острой задержки мочи
- обеспечивают более быстрый и постоянный эффект
Недостатки:Высокая цена.
Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия вплоть до обморочного состояния, стенокардия, одышка, тахикардия, аритмия, заложенность носа, увеличение массы тела, импотенция, анемия, лейкопения. В начале лечения при повышении доз не рекомендуется управление автотранспортом.
Противопоказания - ортостатическая гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, кишечная непроходимость.
Действие альфа-блокаторов на сердечно-сосудистую систему нарушает гомеостаз артериального давления, поэтому результат действия альфа-блокаторов на симптомы нижних мочевых путей считают хорошим только при отсутствии их отрицательного влияния на артериальное давление. Такая безопасность важна для пожилых и старых больных с сопутствующими заболеваниями (особенно артериальной гипертензии, аритмиями) и не редким приемом других лекарств.
На фармрынке Украины представлены:
Дальфаз (действующее в-во Альфузозин) Ретард, Авентис
Омник (тамсулозин) Яманучи
Альфатер (теразозин)
Теразозин-здоровье
Корнам (теразозин) Лек
Сетегис (теразозин)
Кардура (доксазозин) Пфайзер
Основной проблемой при лечении как финастеридом, так и известными до сих пор альфа1-блокаторами является слишком медленное уменьшение симптомов (6-12 месяцев). Кроме того, последние развивают сосудорасширяющий эффект и обуславливают такие побочные эффекты, как ортостатическая гипотензия, головная боль и головокружение, тахикардия и астения. Это связано с тем, что эти альфа1-блокаторы взаимодействуют со всеми подтипами альфа1-рецепторов, в том числе альфа1В-адренорецепторами, отвечающими за снижение тонуса гладких мышц сосудов и обуславливающими понижение артериального давления.
Фитотерапия (планттерапия) занимает не последнее место в фармакотерапии ДГПЖ. Несмотря на то что многие определяют ее эффект сравнимым с плацебо, на каждой встрече по проблемам ДГП этому виду лечения уделяют большое внимание. Причины понятны: больные не стремятся к операции или хотят ее предотвратить или отсрочить, препараты безвредны и, как правило, недорогие. В странах Запада и Нового Света их порой выписывают терапевты, а многие из этих препаратов являются безрецептурными. Это самая многочисленная группа препаратов для лечения ДГПЖ, куда входят сотни торговых наименований. К примеру, в Германии и Франции фитопрепараты составляют до 50% от всего рынка лекарств, используемых при ДГПЖ (более того, их стоимость частично или полностью покрывается государством). Продажи их в США составляли в 1999г более 1 млрд. долларов. От 50 до 90% пациентов с ДГПЖ в США уже пробовали применять подобные препараты самостоятельно еще до первого визита к врачу. Согласно результатам проведенных исследований, люди покупают подобные препараты благодаря своей ориентированности на здоровый образ жизни.Существует более 30 растений, составляющих основу для фитопрепаратов, используемых в лечении ДГПЖ. В нижеприведенной таблице перечислены основные препараты, имеющиеся на нашем рынке и растения - источники их получения.
Компоненты Торговое название
Африканская слива (Pygeum africanum)–кора Таденан,Трианол
Вееролистная (американская карликовая) пальма(Serenoa Repens=Saw Palmetto=Sabal serrulatа) – плоды Пермиксон,Простамол уно,Серпенс,Простагут,Простасерен,Простаплант
Тыква (Cucurbita pepo) – семена Пепонен, Тыквеол
Экстракт корня крапивы + бета-ситостерол Уртикон
Смесь растительных экстрактов, KI, Fe Гентос
Смесь растительных экстрактов (пастушья сумка, зверобой,репейник,цветы арники,валериана,эхинацея) Просталад
Смесь растительных экстрактов (Serenoa Repens, Pygeum africanum, тыква, вит.С, В6, оксид Мg) Простатин
Смесь растительных экстрактов (Serenoa Repens, Pareira brava, Conium, каустическая сода Ганемана, азотная кислота)Простасан
Смесь растительных экстрактов (Serenoa Repens, Pygeum africanum, лопух, мох, тополь, осока, золотарник, тыква, вит. Е, глутамин, аланин, цинк, медь)Простата форте (Мен'с формула)
Основные составляющие растительных экстрактов
1.Фитостеролы
2.Фитоэстрогены
3.Жирные кислоты
4.Лецитины
5.Флавоноиды
6.Растительные жиры
7.Полисахариды
8.Изофлавон (генистеин)
Механизмы действия растительных препаратов
1.Антиандрогенный и/или антиэстрогенный:
блокада 5-редуктазы
блокада рецепторов андрогенов (эстрогенов)
подавление ароматазы (фермента, ответственного за превращение андрогенов в эстрогены)
снижение концентрации секс-стероидсвязывающего глобулина (белка - переносчика половых гормонов, синтезируемого в печени и циркулирующего в крови)
2.Антипролиферативный:
воздействие на факторы роста
стимуляция апоптоза
ингибирование воздействия пролактина на рост простаты
3.Противоотечный и противовоспалительный:
подавление липоксигеназы и/или фосфолипазы
4.Ряд дополнительных свойств:
антиоксидантные
вазопротективные
антитромботические
Растительные препараты обладают рядом важных и полезных свойств:
•Патогенетическое воздействие при ДГПЖ
•Препараты основаны на экстрактах растений, что обеспечивает высокий уровень безопасности
•Отсутствие влияния на уровень ПСА (в отличие от препаратов ингибиторов 5 -редуктазы)
•Нет лекарственных взаимодействий
•Нет отрицательного влияния на сексуальную функцию и артериальное
•давление (в отличие от препаратов ингибиторов 5-редуктазы и -блокаторов).
•Отсутствие необходимости титрования дозы и смены сопутствующей терапии.
В состав фитопрепаратов для лечения ДГПЖ входят экстракты растений, которые обладают комплексным действием и одновременно могут корректировать несколько звеньев патогенеза ДГПЖ .Особенностью фитопрепаратов является то, что разные фирмы получают экстракты из одних и тех же растений по разным технологиям, поэтому даже произведенные из одного растения препараты могут отличаться по своему действию. Это подчеркивается в резюме 5-й международной консультации по ДГП, 2000г: "нашим комитетом было подчеркнуто на прошлой Консультации по ДГП, что сравнение между различными препаратами (торговыми марками), получаемыми из одного и того же агента, проблематично из-за различий в процессах экстракции, отсутствия уверенности в том, что активный компонент экстракта попадает в конечный продукт процесса, отличий в различных партиях препарата". То есть для каждой отдельной торговой марки необходимы свои исследования, и нельзя переносить результаты таковых на препарат другой компании, что нередко встречается на практике. К примеру, анализ, проведенный Национальной Потребительской Лабораторией в США (2000г) показал, что содержание свободных жирных кислот (одного из предполагаемых действующих веществ растительных средств) в 27 различных продуктах на основе Saw Palmetto колеблется от 0 до 95%, только 17 из них содержали более 85% (что требуется стандартом). Таким образом, при использовании растительных средств надо стараться пользоваться оригинальными препаратами, имеющими хорошую доказательную базу и качественное производство.Одним из таких препаратов является новый растительный препарат Просталад фармацевтической компании «Биолик». Украинскими специалистами уже накоплен опыт успешного применения Просталада в лечении больных стационара. Так, в Институте урологии АМН Украины было проведено исследование по изучению эффективности и переносимости этого препарата в лечении ДГПЖ. Его результаты (согласно отчету об открытом исследовании по изучению эффективности и переносимости препарата Просталад в лечении ДГПЖ, проведенном в Институте урологии АМН Украины, 2004 г.) свидетельствуют о том, что Просталад является безопасным в применении. В 65,3% случаев выявлена его высокая или умеренная эффективность.
Состав Просталада: в 100 мл настойки содержится, водноспиртового экстракта
травы зверобоя (2,0г)
травы золотарника канадского (2,5г)
травы пастушьей сумки (2,0г)
травы репейника обыкновенного (2,5г)
цветов арники (1,0г)
цветов календулы (3,0г)
корня валерианы (7,5г)
корня эхинацеи (2,0г)
Форма выпуска: настойка для перорального применения.
Общая характеристика: Настойка золотисто-коричневого цвета с приятным ароматом.
Растительные травы входящие в состав, собраны в экологически чистых районах Украины и прошли двойной контроль качества и экологический контроль (радионуклиды, тяжелые металлы и пестициды).
Фармакологическое действие: Способствует нормализации уровня простатспецифического антигена и эстриола в крови, снижает перекисное окисление липидов в предстательной железе, уменьшает размеры увеличенной предстательной железы, улучшает дизурические симптомы, уменьшает боль и дискомфорт при мочеиспускании, облегчает опорожнение мочевого пузыря, уменьшает клинические проявления при ДГПЖ, обладает противовоспалительным, антибактериальным, бактериостатическим, противовирусным, спазмолитическим действием. Улучшает микроциркуляцию и венозный отток в тканях мочеполового тракта, уменьшает выраженность застойных явлений в органах малого таза. Повышает тонус и адаптационные способности организма мужчины в период угасания половой функции
Показания: нарушение мочеиспускания, лечение и профилактика начальных стадий доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатита. Воспалительные заболевания мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания в послеоперационном периоде и после катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин. Ослабление половой функции.
Способ применения: внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день (утром и днем), предварительно развести в 50 мл воды. Курс лечения, в зависимости от выраженности клинического эффекта может составлять до 3-х месяцев.
Побочные эффекты: не выявлено.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и 12-п кишки в стадии обострения, хронический алкоголизм, цирроз печени.
Особенности применения: Не влияет на способность управлять транспортом. Во время лечения необходим контроль мочеполовой системы.
Взаимодействие с другими препаратами: не следует принимать препарат вместе с нейролептиками, транквилизаторами, снотворными и препаратами, содержащими алкоголь.
Компоненты,входящих в состав Просталада:
Эхинацея. Активные компоненты эхинацеи целенаправленно стимулируют защитные силы организма. Прекрасный адаптоген, иммунный стимулятор, она позволяет противостоять нервным срывам, физическому истощению, бессоннице, раздражительности, предупреждает развитие простудных и обострение хронических заболеваний, снижает аллергическую предрасположенность организма. Препараты ЭХИНАЦЕИ активируют Т-лимфоциты и макрофаги, усиливают выработку интерферона и реакции иммунной системы на чужеродные агенты. Это безопасное и эффективное средство борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями. Флавоноиды ЭХИНАЦЕИ оказывают антиоксидантный эффект, способствуя освобождению от свободных радикалов. Еще одно ценное свойство препаратов ЭХИНАЦЕИ – способность препятствовать разрушению в организме гиалуроновой кислоты – вещества, заполняющего межклеточные пространства и препятствующего распространению вирусов и бактерий от клетки к клетке.
Зверобой. Лекарственные свойства зверобоя сравниваются по мере воздействия на организм с женьшенем. За счет содержания гиперицина, зверобой играет роль своеобразного катализатора внутриклеточных реакций и фактора, регулирующего важные жизненные процессы организма. Зверобой снимает спазм кровеносных сосудов (особенно капилляров), оказывает капилляроукрепляющее действие, улучшает венозное кровообращение и кровоснабжение внутренних органов, благодаря действию холина, стимулирует работу сердца и устраняет симптомы усталости. У зверобоя сложный целебный состав, содержит много витаминов: A, C, PP, витамин P (биофлавоноиды), витамин Е (токоферол), кахетины, дубильные вещества, смолы, рутин (гликозид), флавоноиды (кверцетин), сапонины, кумарины, холин, эфирные масла, фитонциды.Зверобой обладает вяжущим, кровоостанавливающим, регенерирующим, успокаивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным, мочегонным, желчегонным действием. Одно из немногих высших растений для производства эффективных антибиотиков.
Зверобой возбуждает аппетит, останавливает кровотечения, применяется как обезболивающее и успокаивающее при нервных расстройствах. В виде настоя и отвара применяют при язве желудка, заболеваниях печени, желчного пузыря, циститах, геморрое, пародонтозе, стенокардии, тромбофлебите, ишиасе, туберкулезе, почечнокаменной болезни. В качестве наружного применяют зверобойное масло для лечения ран, язв, ожогов II-III степени, нарывов, гнойников, ревматизма, как средство, стимулирующее регенерацию тканей.Из зверобоя готовят сильные антибиотики Иманин/НовоИманин, препараты певфлавит, капситрин – при инфицированных ранах, карбункулах, гнойных воспалениях кожи, острых ринитах, фарингитах, ларингитах, гайморитах, тонзилитах, отитах, воспалении легких, послеоперационных ранах. Фенол и его производные обладают сильными бактерицидными и дезинфицирующими свойствами. Химический состав травы зверобоя представлен полифенольными соединениями. Поэтому лекарственное применение травы зверобоя основано на использовании бактерицидных, дезинфицирующих и вяжущих свойствах этого растения.Экстракт зверобоя используют даже для внутривенного введения, при этом повышается диурез, улучшается сердечная деятельность. ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ (Herba Bursae pastoris). Собранная в фазу цветения и начала плодоношения (до побурения плодов) и высушенная наземная часть дикорастущего однолетнего растения пастушьей сумки (Capsella Bursa-pastoris L. Medic), сем. капустных (Brassicaceae). Растет повсеместно в нашей стране. Содержит холин, ацетилхолин, тирамин, органические кислоты, сапонины и другие вещества Целительную силу пастушьей сумке придают алкалоид бусин и витамин К. Химический состав. Трава содержит витамины. Наибольшее содержание их приходится на фазу цветения: аскорбиновой кислоты 1050 мг%, витамина K до 11 мг%, каротиноидов до 23 мг%. Кроме того, растение содержит рамногликозид гиссопин, флавоновый гликозид диосмин, органические кислоты (бурсовая, лимонная, фумаровая, яблочная и винная), дубильные вещества, инозит, аминокислоты (холин, ацетилхолин), тирамин, гистамин, значительные количества солей калия (в золе до 40%) и соединения, содержащие серу. В семенах найдено жирное масло (до 28%) и небольшое количество эфирного, аллил-горчичного масла.
Пастушья сумка содержит витамин К (филлохинон), аскорбиновую кислоту, каротиноиды (β-каротин), дубильные вещества, флавоноиды, сапонины, алкалоиды (до 0,66%), β-ситостерин, органические кислоты, холин, азотсодержащие вещества. Применяют в виде настоя и жидкого экстракта в качестве маточного кровоостанавливающего средства и при атонии матки. В гомеопатии используют при всех видах кровотечений и болезнях почек. Включена в БТФ.
В урологической практике пастушью сумку включают в сборы лекарственных растений для лечения больных пиелонефритами, циститами, мочекаменной болезнью, как кровоостанавливающее средство и для восполнения потерь солей калия.
Цветки ноготков. В цветочных корзинках и листьях найдены горькие вещества – календен, слизистые вещества, смолы, яблочная пентадециловая кислота, каротиноиды, алколоиды, эфирное масло. Лечебные свойства: календулу в качестве лекарственного средства признают и в народной медицине, и в официальной. Лекарственные свойства ноготков известны давно. В травниках и лечебниках, относящихся к ХП веку, имеются указания о применении толченых листьев и цветков внутрь. Изучение свойств календулы позволило выявить ряд свойств – бактерицидная, вирусная (в частности, против вируса гриппа А, А2), трихомоноцидная активность. Настой календулы, принятый внутрь, помогает при ангине, инфекциях полости рта, насморке. В народной медицине календулу также рекомендуют в качестве потогонного и отхаркивающего средства. Целебные свойства календулы лекарственной основаны на свойствах комплекса биологически активных веществ: каротина (провитамина А), ликопина, стеринов, тритерпиноидов, флавоноидов, эфирных масел, кумаринов, макро- и микроэлементов. Из цветков календулы лекарственной выделен монотерпеновый лактон лолиолид, обладающий противоопухолевой активностью.
Календула содержит Zn, Cu, Mo, Se. Цинк (Zn) участвует в обеспечении иммунитета, нормализует функционирование половых желез. Медь (Cu) в участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме, используется для лечения диатеза и требуется при любом воспалении. Молибден (Мо) препятствует развитию кариеса зубов, задерживая в тканях фтор. Селен (Se) обладает противораковой активностью, стимулирует образование антител и увеличивает иммунные силы организма.
Золотарник канадский Solodago Canadensis L.
Химический состав. В надземной части золотарника канадского содержатся аминокислоты, хлорофилл, сахара, липофильные вещества, дитерпены, оксикоричные кислоты и большое количество тритерпеновых сапонинов. Имеются также сведения об обнаружении в надземной части золотарника канадского разнообразных биологически активных флавоноидных соединений. Трава З. к. содержит флавоноиды (агликоны: кверцетин, кемпферол изорамнетин, кумарины (скополетин , умбеллиферон, оксикоричные кислоты, тритерпеновые соединения, сахара, аминокислоты. Все части растения содержат флавоноиды - кверцетин, изокверцитин, нарциссин, кемпферол, рутин, изорамнетин-3-глюкорамнозид; алкалоиды, оксикоричные кислоты, терпеновые сапонины; макроэлементы (мг/г) - К - 17,1, Са - 11,1, Mg - 2,6, Fe - 0,2; микроэлементы (мкг/г) - Мп -102,0, Си- 8,24, Zn- 41,5, Со- 0,28, Сг- 0,48, Аl- 102,72, V - 0,08, Se - 0,11, Ni - 3,36, Sr - 8,72, Cd - 0,4, Pb - 1,44, В -3,00,1 - 0,07; концентрируют Zn.
В медицине золотарник канадский, обладающий спазмолитическим, диуретическим, болеутоляющим и ранозаживляющим действием, применяется для лечения мочекаменной, желчнокаменной болезни, холецистита, водянки, туберкулеза, порезов, язв, гнойных ран.
Препараты из травы золотарник обладают выраженным гипоазотемическим и диуретическим действием. Сухой экстракт входит в комплексный препарат марелин, применяемый в качестве спазмолитического, диуретического и противовоспалительного средства для лечения и профилактики оксалатного и фосфатного уролитиаза.
Фармакологическое действие : Диуретическое, противовоспалительное
Применение в медицине. Сухой экстракт золотарника канадского входит в состав комбинированного препарата марелин, который рекомендован для лечения и профилактики оксалатного и фосфатного нефроуролитиаза. В некоторых случаях это позволяет избежать хирургического вмешательства при лечении больных нефроуролитиазом, а также предупредить рецидивы после оперативного удаления камней. В разовую дозу марелина входит 0,1 г экстракта золотарника. Препарат безвреден.
АРНИКА ГОРНАЯ (БАРАННИК ГОРНЫЙ) - Árnica montána L. (arnica - назв. неясной этимологии; лат. montanus, a, um - горный). Соцветия содержат эфирное масло, сесквитерпеновый лактон арнифолин (тип амброзана), до 4% смеси двух тритерпеноидов - арнидиола и его изомера фарадиола (арницин), флавоноиды, кумарины, а также каротиноиды, холин , дубильные вещества (до 5%). Используются соцветия (цветочные корзинки) без цветоложа.В них содержатся горькое вещество арницин, кислоты (аскорбиновая, валериановая, кофейная, молочная, уксусная, фумаровая, хлорогеновая, яблочная), бетаин, цинарин, лактон арнифолин, к